18 ноября 2020 г. сотрудниками ДЦК и ССХ (кардиохирурги Аскадинов М.Н., Ибрагимов Р.Г., Абусов Г.М., Абдулаев К.И.; анестезиологи Рамалданов К.Р., Абдусаламова З.Г.; перфузиолог Магомедова З.Г.; операционная медсестра Бугаева А.Р.) было выполнено протезирование аортального клапана через минидоступ.
Пациентка 60 лет обратилась жалобами на одышку и учащенное сердцебиение при минимальной физической нагрузке. При обследовании выявлен стеноз аортального клапана с недостаточностью. ЭхоКГ: градиент на АК=70 mmHg (норма до 10 mmHg); площадь отверстия 0,9 см2 (норма 3.0 - 4.0 см2); недостаточность АК 2-3 ст., фракция выброса левого желудочка сердца удовлетворительная.
Стеноз АК – порок сердца, сопровождающийся деформацией створок и сужением клапанного отверстия.
В мире не существует полноценных сведений о распространенности клапанных пороков сердца. Отмечается, что самой распространенной причиной пороков сердца в Европе стало дегенеративное поражение АК. Стеноз АК в популяции пациентов старше 60 лет встречается от 1–2 до 4% случаев.
Аортальный клапанный стеноз приводит к перегрузкам давления в левом желудочке сердца, выраженной гипертрофии стенок сердца, диастолической дисфункции, уменьшению ударного объема, что в свою очередь приводит к снижению артериального давления и возникновению обмороков особенно при физической нагрузке.
Для устранения всех этих клинических симптомов и осложнений показано оперативное лечение -протезирование АК.
Пациентке выполнена операция через минидоступ: верхняя J-образная министернотомия (выполняется для сохранения целостности каркаса грудной клетки и оптимального заживления послеоперационной раны, что обеспечивает комфортный послеоперационный период).
Больная подключена к аппарату искусственного кровообращения, иссечены измененные створки аортального клапана и имплантирован механический протез №23 St. Jude (США).
Интраоперационно выполнено ЧПЭХО: максимальный градиент на АК 9-10 mmHg, фракция выброса левого желудочка сердца удовлетворительная.
Эта операция в Республике Дагестан выполнена впервые. Послеоперационный период проходит гладко. Пациентка чувствует себя хорошо.
